初診の際は必ず「保険証・医療証等」をお持ちください。
保険証の確認が取れない場合は保険診療として取り扱う事ができません。
※診療保険機関により毎月最初の診療時に保険証の確認が義務づけられております。
ご協力のほど宜しくお願い致します。
その後、待合室中央部にございます問診表を記入していただきます。
現在の体の状況や症状を把握するため、正確にご記入をお願い致します。
当院受付までご相談ください。
診療する内容に応じて、診察にかかる時間や費用が異なります。
診療の混み具合によってはお待ちいただくこともございますので予めご了承下さい。
・当院は、個人情報保護に関する法令等を遵守し、受診者等の情報を管理しています。
・当院は、お問合せフォームメールを通じ提供されたお客様の個人情報は細心の注意を払い取り扱い、また、この個人情報を利用する場合は、当社の事業目的を達成する範囲内でのみ利用、提供、委託します。
・当院は、個人情報保護に関する管理体制を確立するとともに、当社規程を役員および従業員に周知し、その遵守徹底に努めます。
・当院は患者様からご提供いただいた個人情報を、患者様の同意がある場合または正当な理由がある場合を除き、第三者に開示または提供しません。
■個人情報の利用目的について
●医療提供
・当院での医療サービスの提供
・他の病院、診療所、助産所、薬局等との連携
・他の医療機関等からの照会への回答
・患者様の診察のため、外部の医療等の意見・助言を求める場合
・検体検査業務の委託その他の業務委託
・ご家族等への病状説明
・その他、患者様への医療提供に関する利用
●医療費請求のための事務
・当院での医療、介護、労災保険、公費負担医療に関する事務およびその委託
・審査支払い機関へのレセプトの提出
・審査支払い機関又は保険者からの照会への回答
・公費負担医療に関する行政機関等へのレセプトの提出、照会への回答
・その他、医療、介護、労災保険、および公費負担医療に関する医療費請求のための利用
●当院の管理運営業務
・会計、経理
・医療事故等の報告
・当該患者様の医療サービスの向上
・その他、当院の管理運営業務に関する利用
●企業などから委託を受けて行う健康診断等における、企業等へのその結果通知
●医療賠償責任保険などに係る、医療に関する専門の団体、保険会社等への相談又は届出等
●医療、介護サービスや業務の維持、改善のための基礎資料
●医療の質の向上を目的とした当院内での症例研究
上記のうち、他の事業者への情報提供について同意できない項目がございましたら予め受信者ご本人から当院まで同意できない旨を明確にお伝え下さい。受診者等がその意思表示を行なわれない場合は、受診者等の同意が得られたものとして取り扱わせていただきます。
個人情報保護に関するお問合せ先
小林内科
〒509-0135 岐阜県各務原市鵜沼羽場町3-173
TEL：058-370-5577
